Алкогольная кома – симптомы и последствия

Употребление этилового спирта вызывает опасные для жизни осложнения, связанные не только с развитием синдрома зависимости, но также острыми состояниями. Алкогольная кома – результат сильного опьянения, требующий экстренной врачебной помощи. Вызвать мобильную бригаду в Краснодаре можно в центре «Твой лучший нарколог» по круглосуточному телефону +7 (905) 407-00-85.

Алкогольная кома – что это такое?

Реакция организма на этиловый спирт зависит от концентрации последнего в крови. Чем выше показатель, тем больше рисков, связанных с угнетением функции внутренних органов и центральной нервной системы.

Тяжёлым последствием употребления большого объёма спирта является алкогольная кома, при которой нарушается функционирование головного мозга. Как правило, это происходит при сильной интоксикации, когда организм не может быстро вывести продукты распада этанола. Ядовитые соединения накапливаются и провоцируют поражение ЦНС, которое проявляется угнетением рефлексов, нарушением гемодинамики, полиорганной недостаточностью.

Риск летального исхода составляет 1,8–5% даже при лечении в специализированных клиниках. Среди всех случаев смертельных этаноловых интоксикаций у половины пациентов была диагностирована алкогольная кома. Состояние требует немедленной медицинской помощи для поддержания жизненно важных функций организма, удаление спирта из кровотока.

Код алкогольной комы по МКБ-10 – F.10.0 (острая интоксикация), R40.2 (нарушение сознания).

Степени тяжести

Существует несколько этапов развития коматозного состояния, характеризующегося определёнными симптомами.

1. Лёгкая. Пациент испытывает сонливость, заторможенность, нарушения координации и речи, покраснение щёк. Опьянение затрудняет диагностику, но уже на этой стадии больной нуждается в срочной медицинской помощи.
2. Средняя. Алкозависимый сталкивается со снижением мышечного тонуса, неконтролируемыми движениями глаз. Дыхание становится медленным, поверхностным, рефлексы постепенно ослабевают, а частота сердечных сокращений и кровяное давление повышаются в 1,5 раза.
3. Тяжёлая. Больной находится без сознания и не реагирует на внешние раздражители. Пульс ослабевает, функция дыхательной системы нарушается, кожа становится бледной, холодной, влажной. Без врачебного вмешательства человек погибает.

Скорость прогрессирования состояния зависит от анамнеза, концентрации этанола в крови, а также функции детоксикационной системы – почек, печени.

Причины появления

Алкогольная кома вызвана употреблением большого объёма спиртного. Этот показатель считается субъективным, так как скорость вывода этанола и реакция организма на интоксикацию связана с массой тела, полом, возрастом, концентрацией специфических печёночных ферментов.

Как правило, коматозное состояние развивается у зависимых от алкоголя пациентов. Регулярные отравления спиртом приводят к росту толерантности – повышению потребности нервной системы в этаноле. Человек выпивает больше индивидуальной нормы, так как не может добиться психоактивного эффекта, поэтому внутренние органы не успевают метаболизировать и вывести продукты распада напитков. Но столкнуться алкогольной комой может здоровый человек с тяжёлой формой опьянения, обычно возникающей после приёма крепких напитков: водки, коньяка, виски.

На риск развития состояния влияют индивидуальные особенности:

• наследственность;
• хронические заболевания почек;
• патологии гепатобилиарной системы.

Наконец, смешивание спиртного с другими препаратами или наркотиками способны спровоцировать алкогольную кому. Взаимодействие между разными веществами приводит к усилению токсического эффекта, вызывая к опасные для жизни последствиям.

Симптомы – как распознать кому после алкоголя?

Клиническая картина включает несколько характерных признаков состояния:

• потеря сознания, при которой человек утрачивает способность воспринимать окружающий мир, реагировать на раздражители;
• цианоз, посинение губ, бледность кожи в результате нарушения кровообращения;
• замедление дыхания, достигающее критических значений, приводящее к тяжёлой гипоксии (кислородной недостаточности).

Другие проявления включают снижение тонуса мышц, нарушение координации движений, судорожные приступы. У пациентов при осмотре выявляют замедленный пульс, аритмия или повышенное артериальное давление.

Первая помощь при алкогольной коме

При потере сознания и других указывающих на тяжёлое соматическое состояние признаках, нужно немедленно вызвать врача. В ожидании прибытия бригады необходимо поддерживать жизненные функции больного, не давать уснуть.

1. Контроль показателей. У человека в коме важно постоянно измерять кровяное давление и пульс. При явных нарушениях работы сердечной системы и лёгких нужно провести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
2. Сохранение тепла. Нарушение кровообращения может стать причиной переохлаждения, усугубляющего состояние. В рамках первой помощи при алкогольной коме пострадавшего нужно накрыть тёплым одеялом, растирать конечности.
3. Правильное положение тела. Человека следует уложить на левый бок для облегчения дыхания и беспрепятственного выхода рвотных масс. Правую ногу можно согнуть в колене, чтобы пострадавший оставался в нужной позиции. Важно следить, чтобы больной не упал с кровати и не причинил себе травму.

При возвращении в сознание нужно постараться уложить больного в постель до приезда медиков. Категорически нельзя давать алкоголь – даже небольшая порция спирта может привести к летальному исходу. Самолечение является недопустимым, поэтому больному нельзя давать препараты, обливать ледяной водой.

Сколько длится алкогольная кома?

Продолжительность комы составляет от несколько часов до нескольких дней. Срок зависит от количества и качества употреблённого алкоголя – чем больше этанола в крови, тем тяжелее последствия для здоровья. Хронические заболевания осложняют течение острой интоксикации, так как организм не может вывести продукты распада из кровотока.

На то, сколько длится алкогольная кома, влияет индивидуальная переносимость спиртного. Некоторые пациенты восстанавливаются сразу после медицинской детоксикации и введения показанных препаратов, но в ряде случаев больной находится в бессознательном состоянии под контролем реаниматологии несколько суток.

Последствия

Частым осложнением алкогольной комы становится повреждение внутренних органов: печени, сердца, поджелудочной железы, почек, головного мозга. Даже оказанная вовремя неотложная помощь не гарантирует, что у пациента не сохранятся необратимые последствия, приводящие к инвалидности.

Интоксикация, нарушение кровообращения и гипоксия провоцируют депрессию или тревожность, проблемы с памятью, концентрацией внимания. Больной выглядит заторможенным, уставшим, что отражается на его работоспособности, социальной активности.

Но самые опасные последствия алкогольной комы связаны с высоким риском летального исхода. В бессознательном состоянии развивается нарушение дыхания из-за расслабления мышц гортани, отравления продуктами распада этанола, повреждения внутренних органов.

Диагностика

Обследование во время оказания экстренной помощи при алкогольной коме нужна для составления эффективной программы лечения. Врач выполняет осмотр и убеждается, что у больного нет реакции на свет, звуковые или болевые раздражители. Оценить степень тяжести состояния позволяют неврологический осмотр и шкала Глазго, измерение кровяного давления и частоты сердечных сокращений.

Дифференцировать кому следует от черепно-мозговых травм, отравление другими веществами с психоактивными свойствами, сердечно-сосудистых катастроф.

Диагностика после госпитализации включает:

• токсикологический анализ;
• тесты (общее, биохимическое) крови;
• электрокардиограмму (ЭКГ);
• электроэнцефалограмму (ЭЭГ);
• рентгенографию черепа.

При необходимости к составлению терапевтической программы подключают других врачей узкой специализации.

Методы лечения

Алкогольная кома требует немедленной медицинской для быстрой нормализации самочувствия, стабилизации показателей, профилактики осложнений.

1. Контроль состояния. В отделении интенсивной терапии пациента подключают к мониторам, которые отражают основные жизненные функции: дыхание, сердцебиение, уровень сатурации. При необходимости медики проводят реанимационные действия, подключают к прибору для искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), обеспечивают оксигенацию (насыщение кислородом).
2. Детоксикация. Для вывода токсичных продуктов распада назначается внутривенное введение препаратов с очищающими кровь свойствами. В терапевтический план входят диуретики, плазмозамещающие жидкости, симптоматические средства. При низкой эффективности инфузий показаны аппаратные процедуры: плазмаферез, гемодиализ. Антидоты применяют при отравлении метанолом – веществом с нейтрализующим действием является этанол.
3. Фармакотерапия. Для выведения человека из бессознательного состояния используют психоактивные вещества со стимулирующими свойствами, а также препараты для поддержания и защиты органов-мишеней.

Промывание желудка при алкогольной коме проводится только в случае, когда человек выпил последнюю дозу спиртного недавно, за несколько минут до начала экстренной помощи. Этанол – водо- и жирорастворимое вещество, которое быстро проникает из ротовой полости и пищевод в кровь. Поэтому основная часть токсинов при опьянении находится в сосудистом русле, а не в ЖКТ.

Профилактика

Единственный способ предупредить развитие коматозного состояния – полностью отказаться от употребления спиртного. Даже небольшая доза алкоголя становится опасной на фоне функциональных нарушений работы внутренних органов, сочетания этанола с другими психоактивными веществами.

Прогноз

При несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи у пациента развиваются:

• травмы при падении;
• гипотермия;
• бактериальная пневмония;
• удушье, асфиксия рвотными массами;
• снижение артериального давления;
• почечная или печёночная недостаточность.

При вызове врача при первых симптомах алкогольной комы последствий острого состояния можно избежать. Пациенту потребуется реабилитационный курс до полного восстановления функции внутренних органов и психического состояния. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятен.

Когда может потребоваться помощь специалиста?

Обратиться к наркологу следует до развития тяжёлых осложнений алкогольной зависимости. Химическая аддикция прогрессирует постепенно – от потребности в спиртных напитках для коррекции эмоционального состояния до измерений в биохимии головного мозга и личностной деградации.

Если тяга к этанолу становится выраженной и неконтролируемой, нужно пройти полный курс наркологического лечения, который включает:

• очищения организма от токсичных соединений;
• фармакотерапию для купирования абстинентного синдрома;
• кодирование для профилактики срывов;
• реабилитацию для восстановления благополучной модели поведения;
• социализацию для адаптации к здоровой жизни.

При запое, сопровождающемся продолжительной алкогольной интоксикацией, нужно обратиться в службу экстренной наркологической помощи. Врач выведет из запойного состояния, прервёт период непрерывного употребления спиртного, тем самым предупредив развитие опасных для жизни осложнений, в том числе комы.

Получить помощь при алкоголизме и связанных с заболеванием последствиях состояниях в Краснодаре можно в частном центре «Твой лучший нарколог» – анонимно, круглосуточно, под контролем врачей с высокой квалификацией. Консультации доступны по горячей линии +7 (905) 407-00-85.